下列何者不是目前青光眼藥物治療的作用機轉？

本題考點

青光眼藥物降眼壓的作用機轉分類。

正解理由

眼壓由房水的產生與排出之間的平衡決定，眼球內容物的體積也會影響眼壓。因此青光眼藥物的作用只有幾條路：其一，減少睫狀體上皮分泌房水（乙型阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑、甲型致效劑）→ 進入眼內的液體減少 → 眼壓下降；其二，增加房水排出（前列腺素衍生物增加葡萄膜鞏膜途徑排出，縮瞳劑與 Rho 激酶抑制劑增加小樑網途徑排出）→ 流出增加 → 眼壓下降；其三，高滲透壓藥物（如甘露醇、甘油）提高血漿滲透壓 → 把玻璃體內的水分拉進血管 → 玻璃體體積縮小 → 眼壓迅速下降。

「減少角膜水腫」不是降眼壓的機轉：角膜水腫是眼壓急遽升高、內皮功能失代償的結果，眼壓降下來後水腫才跟著改善，因果方向相反。本題問「不是」者，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確（是作用機轉）。高滲透壓藥物把玻璃體的水分拉入血液，減少玻璃體體積，用於需要迅速降壓的急性眼壓升高。

2. (B)

   正確（是作用機轉）。乙型阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑、甲型致效劑都能減少房水產量。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。減少角膜水腫是眼壓下降後的「結果」，不是藥物降眼壓的「機轉」；藥物機轉應改成減少房水產生、增加房水排出或減少玻璃體體積。

4. (D)

   正確（是作用機轉）。前列腺素衍生物、縮瞳劑等藉由增加葡萄膜鞏膜或小樑網途徑的排出來降眼壓。

記憶點