在臨床應用中，角膜弧度儀和斜視角度測量所看到的影像是屬於下列何者？

本題考點

浦金埃氏影像（Purkinje images）I–IV 分別來自眼內哪一個反射面，以及哪一個被角膜弧度儀與斜視角度測量所利用。

正解理由

光線進入眼睛時，每遇到一個折射率改變的界面就會反射一部分：角膜前表面產生 Purkinje I，角膜後表面產生 Purkinje II，水晶體前表面產生 Purkinje III，水晶體後表面產生 Purkinje IV。角膜前表面與空氣之間的折射率差最大，所以 Purkinje I 最亮、最容易觀察。角膜弧度儀是把已知大小的光標投射到角膜上，量測角膜前表面當成凸面鏡所形成的反射像大小，再反推角膜曲率；

斜視角度測量（如 Hirschberg、Krimsky 法）看的是角膜反光點相對瞳孔中心的位置。兩者用的都是角膜前表面的反射像，也就是 Purkinje I，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   對。角膜前表面的反射像就是 Purkinje I，亮度最高，是角膜弧度儀與角膜映光法所看的影像。

2. (B)

   錯。Purkinje II 來自角膜後表面，角膜後表面與房水的折射率差很小，反射像暗淡，而且常與 Purkinje I 重疊，臨床上不拿來量角膜弧度或斜視角。

3. (C)

   錯。Purkinje III 來自水晶體前表面，屬於較大且較暗的正立像；它在調節時會隨水晶體前表面變凸而改變，常用於研究調節機轉，不是角膜弧度儀所用。

4. (D)

   錯。Purkinje IV 來自水晶體後表面，為倒立像；常與 Purkinje I 合用於眼動追蹤，但單獨不用於角膜弧度或斜視角測量。

記憶點