下列何者不是患者呈現「瞇瞇眼」眼皮難以睜開的可能原因？

本題考點

「瞇瞇眼、眼皮難以睜開」的成因鑑別：提上眼瞼的肌肉或神經肌肉傳導出問題、或眼表刺激引起反射性閉眼，相對於只是眼角皮膚構造造成外觀改變。

正解理由

眼皮要睜開，需要提上眼瞼肌收縮把上眼瞼往上拉；只要「肌肉本身」「神經到肌肉的傳導」或「眼睛受刺激後反射性閉眼」任一環出問題，眼皮就會難以睜開。內眥贅皮是內眼角上方一片垂直的皮膚皺褶，遮住內眥與部分鼻側鞏膜：它只改變眼角的外觀（常讓人誤以為內斜視），既不影響提上眼瞼肌的力量，也不會刺激眼表引起閉眼反射，所以不是眼皮難以睜開的原因，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   眼瞼下垂：是可能原因。提上眼瞼肌或支配它的神經功能不足 → 上眼瞼無法被拉高 → 上眼瞼蓋住較多角膜，外觀就像瞇著眼、睜不開。

2. (B)

   重症肌無力：是可能原因。這是神經肌肉接合處的自體免疫疾病，抗體干擾乙醯膽鹼受器 → 肌肉反覆收縮後傳導愈來愈差 → 提上眼瞼肌易疲勞，出現時好時壞、傍晚加重的眼瞼下垂，眼皮因而難以睜開。

3. (C)

   光角膜炎：是可能原因。紫外線傷害角膜上皮 → 上皮脫落、角膜感覺神經末梢暴露 → 引起疼痛、畏光與反射性的眼瞼痙攣 → 患者睜不開眼。

4. (D)

   內眥贅皮：不是原因，為本題答案。它是內眼角的皮膚皺褶，只影響眼角外觀與造成假性內斜的印象，不影響眼瞼開合的肌肉與神經，也不刺激眼表。

記憶點