下列何種藥物不是增加房水的排出？

本題考點

青光眼降眼壓藥物的作用機轉分為「減少房水生成」與「增加房水排出」兩大類，以及房水排出的傳統路徑（小樑網）與葡萄膜鞏膜路徑。

正解理由

眼壓由房水「生成多少」與「排出多少」的平衡決定。房水由睫狀體的非色素上皮分泌，排出則有兩條路：經小樑網、許氏管的傳統路徑，以及穿過睫狀肌間隙的葡萄膜鞏膜路徑。乙型阻斷劑作用在睫狀上皮的乙型腎上腺受器：阻斷這個受器 → 上皮細胞內促進分泌的訊號減弱 → 房水分泌量下降 → 眼壓降低。它的作用點在「生成端」，並不打開任何排出通道，所以乙型阻斷劑不是增加房水排出的藥物，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   乙型阻斷劑（beta blocker）：敘述錯誤，為本題答案。它的機轉是抑制睫狀上皮分泌、減少房水生成，不是增加排出；要歸類正確，應放在「減少房水生成」那一類。

2. (B)

   腎上腺受器促進劑（alpha-adrenergic agonist）：屬於增加排出的藥物。甲型促進劑一方面抑制房水生成，另一方面增加葡萄膜鞏膜路徑的排出，具有雙重機轉，因此「增加房水排出」的敘述成立。

3. (C)

   擬副交感神經製劑（parasympathomimetic agent）：屬於增加排出的藥物。它刺激睫狀肌收縮 → 睫狀肌牽拉鞏膜突 → 小樑網的網眼被拉開 → 傳統路徑的排出阻力下降、排出增加。

4. (D)

   前列腺素製劑（prostaglandin analogues）：屬於增加排出的藥物。它使睫狀肌間的細胞外基質重塑、間隙變寬 → 葡萄膜鞏膜路徑的排出增加，是以增加排出為主的代表藥物。

記憶點