一患者經醫師診斷後發現為腦下垂體腫瘤壓迫視交叉，造成雙眼顳側偏盲，希望透過稜鏡貼片協助患者，可將貼片之基底朝向何種方向？

本題考點

稜鏡使影像往稜鏡尖端方向偏移的性質，應用於視野缺損患者的稜鏡貼片——貼片基底要朝向看不見的那一側視野。

正解理由

視交叉受壓時，交叉到對側的鼻側視網膜纖維受損，鼻側視網膜負責的是顳側視野，所以以患者本人視角來看，兩眼都失去外側（顳側）的視野。稜鏡的作用是：光線往基底偏折，被觀察者看到的影像則往尖端方向移位。若把貼片基底朝外（以患者視角，朝向顳側），落在顳側盲區的物體，其影像就會被往尖端、也就是往鼻側的方向推移，進入仍保留的鼻側視野中，患者因此能察覺原本看不到的外側物體。因果鏈是：顳側盲 → 基底朝盲側 → 影像往尖端（鼻側）移 → 落入可見視野，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。以患者視角，基底朝外即朝向顳側盲區，盲區物體的影像被移向鼻側的可見視野。

2. (B)

   不符合。以患者視角，基底朝內是朝鼻側，影像會往顳側移，等於把影像推向看不見的區域，方向剛好相反，應改為基底朝外。

3. (C)

   不符合。基底朝上是處理上方視野缺損時的方向，對左右方向的顳側偏盲沒有幫助，應改為基底朝外。

4. (D)

   不符合。基底朝下對應的是下方視野缺損，同樣無法把外側盲區的影像移入可見區，應改為基底朝外。

記憶點