內隱斜位（esophoria）的受測者閱讀時，常出現頭痛及眼睛不舒適的症狀，考慮到他的隱斜位需求（phoria demand）時，下列何者最為重要？

本題考點

評估隱斜位是否能被代償時，要看「與隱斜位方向相反的融像儲備」，並以模糊點作為該儲備的指標（Sheard 準則的思路）。

正解理由

內隱斜位代表雙眼在融像被打斷時會往內偏；要維持單一雙眼視覺，必須持續動用負融像性聚合（讓雙眼往外）把它拉回來。因此隱斜位需求要和「負融像性聚合儲備」比較，而這個儲備正是用基底朝內稜鏡量測。至於量到哪一點：逐漸加大稜鏡時，先出現的模糊點代表單靠融像性聚合已到極限、開始動用調節來幫忙，這是純融像儲備的終點；破裂點則已混入調節性聚合的貢獻，並非可長時間舒適使用的範圍。Sheard 準則要求代償側的融像儲備（以模糊點計）要明顯大於隱斜位需求，否則容易出現頭痛與眼不適，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   基底朝外到模糊點：不是最重要者。基底朝外量的是正融像性聚合，與內隱斜位的偏斜方向相同，不是用來代償內隱斜位的儲備；它是評估外隱斜位時才看的指標。

2. (B)

   基底朝內到模糊點：最重要，為本題答案。基底朝內量的是負融像性聚合，正好與內隱斜位方向相反；模糊點代表不需調節協助的純融像儲備終點，是 Sheard 準則採用的量。

3. (C)

   基底朝外到破裂點：不是最重要者。方向錯了（量的是正融像性聚合），而且破裂點已混入調節性聚合，兩處都不符合代償內隱斜位的評估需求。

4. (D)

   基底朝內到破裂點：不是最重要者。方向雖然正確，但破裂點代表融像完全失敗的極限，已超過可舒適維持的範圍；評估隱斜位需求應採先出現的模糊點。

記憶點