下列何者全身性疾病會造成視網膜出血？①血管壁疾病（如高血壓、糖尿病） ②血液疾病（如血小板減少症、貧血、白血病） ③結締組織疾病（如馬凡氏症候群） ④降低血液灌注壓力（如頸動脈－海綿狀竇瘻管、急性失血）

本題考點

造成視網膜出血的全身性疾病分類——血管壁受損、血液凝固或成分異常、灌注壓力下降與靜脈鬱滯，並區分結締組織疾病的眼部表現。

正解理由

視網膜出血需要「血管壁破損」或「血液不易止血」或「血流動力學異常」其中之一。①血管壁疾病：高血壓與糖尿病使微血管壁增厚、周細胞流失、管壁變脆 → 微血管瘤破裂或滲漏 → 出血。②血液疾病：血小板減少使止血能力下降，貧血使組織缺氧、血管內皮受損，白血病有血球浸潤與凝血異常 → 都會出現視網膜出血。④灌注壓力下降：頸動脈－海綿狀竇瘻管使動靜脈短路、眼部靜脈壓升高而動靜脈壓差變小 → 視網膜血流遲滯、缺血 → 靜脈鬱滯性視網膜病變出現點狀出血；

急性大量失血則使視網膜缺血，也會出現出血。③馬凡氏症候群的眼部表現以水晶體脫位、高度近視與視網膜剝離為主，屬於結構性問題，不是視網膜出血的典型成因。因此正確組合是①②④，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   ①②③：錯誤，納入了不屬於典型成因的③，又漏了④。

2. (B)

   ①②④：正確，本題答案，三項都是會造成視網膜出血的全身性疾病類型。

3. (C)

   ①③④：錯誤，誤含③且漏了②血液疾病。

4. (D)

   ②③④：錯誤，誤含③且漏了①血管壁疾病。

記憶點