先天性眼球震顫（congenital nystagmus）的敘述，下列何者正確？

本題考點

先天性（嬰兒型）眼球震顫的臨床特徵——視覺震動感、聚合抑制、睡眠消失，以及感覺性眼球震顫的成因。

正解理由

嬰兒在出生後早期需要清晰的中心影像，固視反射才能發展穩定。若中心視覺通路有缺損（如黃斑部發育不全、白化症、先天性白內障、視神經發育不良）→ 黃斑部無法提供穩定的固視訊號 → 眼球位置控制系統得不到回饋而持續漂移、修正 → 形成擺動型的感覺性眼球震顫。因此「感覺性眼球震顫為中心視覺損害引起」是正確的描述，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。先天性眼球震顫的患者自幼即有震顫，視覺系統已適應，通常不會感到外界在晃動；視覺震動感是後天型眼球震顫（如腦幹或小腦病變）的特徵。應改為「通常沒有視覺震動感」。

2. (B)

   錯誤。先天性眼球震顫的典型特性是聚合時震顫減弱（聚合抑制），患者看近時視力常比看遠好，這也是使用基底朝外稜鏡誘發聚合來改善視力的原理。應改為「聚合時震顫減弱」。

3. (C)

   錯誤。先天性眼球震顫在睡眠或閉眼、注意力不集中時會減輕或消失，在固視、緊張、專注時加劇。應改為「睡眠期間震顫消失」。

4. (D)

   正確，本題答案。感覺性眼球震顫源自早期中心視覺的傳入缺損，使固視系統無法穩定發展。

記憶點