下列有關內斜視的可能成因，何者錯誤？

本題考點

內斜視的成因分類——調節性（屈光不正與調節性聚合）、非調節性的聚合／開散失衡，以及外直肌麻痺造成的麻痺性內斜視。

正解理由

調節性內斜視的機轉是：未矯正的遠視眼必須用調節才能看清楚 → 調節與調節性聚合是聯動的 → 調節用得越多，雙眼越往內轉 → 融像性開散代償不了時就出現內斜視。所以造成調節性內斜視的是「高度遠視」。近視眼看近時需要的調節反而比正視眼少 → 調節性聚合不足 → 傾向外斜而非內斜。選項把屈光狀態寫成「高度近視」，方向剛好相反，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。聚合過度是看近時聚合量過多，近距離的眼位偏向內側，屬於內斜視（或內隱斜）的成因之一。

2. (B)

   正確。開散麻痺使雙眼看遠時無法足夠向外分開，遠距離出現共同性的內斜視，屬於內斜視的成因。

3. (C)

   錯誤，本題答案。調節性內斜視的成因是高度遠視（或高 AC/A 比），不是高度近視；近視者看近調節需求較小，反而傾向外斜。應改為「高度遠視造成的調節性內斜視」。

4. (D)

   正確。第六對腦神經支配外直肌，麻痺後眼球外轉無力，內直肌的拉力相對占優勢 → 眼球偏向鼻側，形成麻痺性內斜視，且向患側注視時斜視角加大。

記憶點