有關糖尿病視網膜病變分期，下列敘述何者正確？

本題考點

糖尿病視網膜病變的分期：非增殖性與增殖性的分界，以及各種眼底病灶屬於哪一期。

正解理由

糖尿病視網膜病變分期的分界點是「有無新生血管增生」：長期高血糖使視網膜微血管受損、阻塞 → 視網膜缺血並釋放血管內皮生長因子 → 誘發新生血管與伴隨的纖維組織增生，就進入增殖期。新生的纖維血管膜會沿著玻璃體表面生長並收縮 → 拉扯視網膜使其離開色素上皮，形成牽引性視網膜剝離。牽引性視網膜剝離是纖維血管增生的結果，只會出現在增殖性糖尿病視網膜病變，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。硬性滲出物是微血管滲漏後，血漿中的脂質與蛋白沉積在視網膜中，屬於滲漏性病灶，在非增殖期就會出現，也與黃斑水腫相關；它不代表進入增殖期。應改為「硬性滲出物可見於非增殖性糖尿病視網膜病變」。

2. (B)

   正確，為本題答案。牽引性視網膜剝離由纖維血管增生收縮所致，代表已進入增殖性糖尿病視網膜病變。

3. (C)

   錯誤。棉絮斑是小動脈阻塞造成神經纖維層局部缺血梗塞，屬於非增殖期的缺血徵象；它提示缺血，但本身不代表進入增殖期。應改為「棉絮斑可見於非增殖性糖尿病視網膜病變」。

4. (D)

   錯誤。方向相反：視網膜新生血管正是增殖性糖尿病視網膜病變的定義性病灶；應改為「視網膜新生血管代表進入增殖性糖尿病視網膜病變」。

記憶點