高度近視視網膜病變，下列何者最少見？

本題考點

高度近視（病理性近視）造成的視網膜與脈絡膜病變，以及與老年性黃斑部病變特徵的區分。

正解理由

高度近視的核心病理是眼軸過度拉長 → 鞏膜、脈絡膜、視網膜被拉薄、拉伸 → 產生一系列「拉伸性」病變：後極部向後膨出成葡萄腫、布魯赫膜被拉裂形成漆裂紋並進而長出脈絡膜新生血管、周邊視網膜變薄形成格子狀退化與裂孔而導致視網膜剝離。沉積物隱結（drusen）則是代謝產物堆積在視網膜色素上皮與布魯赫膜之間，是老化與老年性黃斑部病變的特徵，並不是眼軸拉長所造成的病變，因此在高度近視視網膜病變中最少見。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   常見，不符題意。高度近視者周邊視網膜變薄，易出現格子狀退化與萎縮性裂孔，加上玻璃體較早液化與後部剝離，視網膜剝離的風險明顯高於一般人。

2. (B)

   常見，不符題意。眼軸拉長使布魯赫膜出現裂紋（漆裂紋），脈絡膜血管可經由這些裂口長到視網膜下，形成近視性脈絡膜新生血管，是高度近視者中心視力驟降的重要原因。

3. (C)

   最少見，符合題意，為本題答案。沉積物隱結是色素上皮下的代謝沉積，屬老化與老年性黃斑部病變的特徵，不是眼軸拉長的結果。

4. (D)

   常見，不符題意。後極部葡萄腫是鞏膜在後極部局部向後膨出，是病理性近視的標誌性病變，也會加重其他黃斑部病變。

記憶點