關於視網膜靜脈阻塞的正確敘述，包括下列那些？①若造成視網膜中心水腫視力會降低 ②若不積極處理會有視網膜新生血管的風險 ③會造成次發性青光眼 ④和高血壓病史無關

本題考點

視網膜靜脈阻塞造成視力下降的機轉、缺血後的新生血管併發症（含次發性青光眼），以及它與高血壓的關係。

正解理由

視網膜靜脈阻塞的本質是靜脈回流受阻。因為血液出不去，上游微血管內壓升高、血管壁受損 → 血漿與血液滲到視網膜組織內 → 滲液若累積在黃斑部形成黃斑水腫，感光細胞的排列與訊號傳遞被打亂 → 中心視力下降，所以①正確。阻塞同時讓下游微血管灌流不足 → 視網膜缺血 → 缺血組織大量釋放血管內皮生長因子（VEGF） → 刺激視網膜長出結構脆弱的新生血管，容易破裂造成玻璃體出血或牽引，若不積極處理風險會持續存在，所以②正確。

VEGF 還會隨房水擴散到眼前段 → 虹膜與前房角長出新生血管與纖維血管膜 → 小樑網的排水通道被覆蓋、前房角被拉閉 → 房水排不出去、眼壓上升，形成新生血管性青光眼，這屬於次發性青光眼，所以③正確。至於④，高血壓使小動脈壁硬化增厚，而視網膜動、靜脈在交叉處共用外膜 → 硬化的動脈壓迫靜脈 → 靜脈管腔變窄、血流亂流 → 容易形成血栓，因此高血壓正是視網膜靜脈阻塞最重要的全身危險因子之一，④說「和高血壓病史無關」是錯的。正確敘述為①②③，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   ①②③④：納入了錯誤的④。高血壓是主要危險因子而非無關，刪去④、改為①②③才對。

2. (B)

   僅①②③：黃斑水腫降視力、缺血引發新生血管、新生血管性青光眼都正確，且排除了錯誤的④，符合題意。

3. (C)

   僅②③④：既漏掉正確的①（黃斑水腫是視力下降最常見的原因），又納入錯誤的④，應改為①②③。

4. (D)

   僅①②④：既漏掉正確的③（新生血管性青光眼即次發性青光眼），又納入錯誤的④，應改為①②③。

記憶點