青光眼治療藥物中，那一類的藥物最可能引起氣喘發作？

本題考點

青光眼局部用藥的全身副作用，特別是乙型阻斷劑對呼吸道的影響。

正解理由

乙型阻斷劑降眼壓的機轉是阻斷睫狀體上皮的乙型腎上腺素受體 → 房水生成減少 → 眼壓下降。但點眼藥水後，藥物會經鼻淚管流入鼻腔，由鼻黏膜吸收直接進入全身循環（不經肝臟首渡代謝）→ 全身也被阻斷乙型受體。支氣管平滑肌靠乙型受體興奮來維持擴張 → 受體被阻斷後支氣管收縮 → 氣道阻力上升 → 在氣喘或慢性阻塞性肺病病人身上誘發氣喘發作。非選擇性的乙型阻斷劑（如 timolol）風險最高，因此氣喘是這類藥物的重要禁忌。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。阻斷支氣管平滑肌的乙型受體使支氣管收縮，是青光眼藥物中最可能引起氣喘發作的一類。

2. (B)

   不符合。前列腺素類似物以增加葡萄膜鞏膜途徑的房水外流降壓，常見副作用集中在眼局部：結膜充血、睫毛變長變密、虹膜與眼周皮膚色素沉著，不是誘發氣喘的代表藥物。

3. (C)

   不符合。碳酸酐酶抑制劑抑制睫狀體上皮製造碳酸氫根而減少房水生成；口服劑型的副作用是手腳麻刺感、代謝性酸中毒、腎結石、與磺胺類過敏相關，局部劑型則多為刺痛與苦味，不以誘發氣喘為特徵。

4. (D)

   不符合。alpha-2 腎上腺受器促進劑同時減少房水生成並增加外流，常見副作用是過敏性結膜炎、口乾、嗜睡疲倦，在嬰幼兒可能造成中樞抑制，但不是誘發氣喘的代表藥物。

記憶點