關於老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration）的敘述，下列何者正確？

本題考點

老年性黃斑部病變乾性與濕性的區分：盛行比例、視力威脅程度、終末期病變型態與脈絡膜新生血管。

正解理由

濕性老年性黃斑部病變的定義特徵，是脈絡膜的新生血管穿過布魯赫氏膜（Bruch's membrane）長到視網膜色素上皮下方或視網膜下 → 新生血管壁脆弱、容易滲漏與出血 → 液體與血液使黃斑部隆起、感光細胞受損 → 最後纖維化形成瘢痕。因此「脈絡膜血管增生出現在濕性老年性黃斑部病變」正確，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。乾性老年性黃斑部病變才是較常見的類型，濕性占少數；應改為「乾性較為常見」。

2. (B)

   錯。乾性病變是隱脂體（drusen）堆積與色素上皮逐漸萎縮，進展緩慢；濕性因新生血管出血滲漏，造成中央視力嚴重喪失的機會比乾性大。選項把兩型的嚴重度顛倒；應改為「濕性造成中央視力喪失的機會比乾性大」。

3. (C)

   錯。黃斑部的盤狀瘢痕是濕性病變新生血管出血滲漏後纖維化的終末表現；乾性病變的終末期是地圖狀萎縮，而不是瘢痕。選項錯在「只會在乾性出現」；應改為「黃斑部瘢痕是濕性病變的終末表現」。

4. (D)

   對。脈絡膜新生血管是濕性病變的定義性特徵。

記憶點