下列有關糖尿病視網膜病變之敘述，何者錯誤？

本題考點

糖尿病視網膜病變的流行病學、危險因子與病程分期順序。本題問錯誤者。

正解理由

糖尿病視網膜病變的病程是由微血管損傷開始：高血糖傷害微血管 → 先出現微血管瘤、出血點、硬性滲出等非增殖性變化 → 微血管閉塞範圍擴大使視網膜缺血 → 缺血組織釋放血管內皮生長因子 → 新生血管長出，進入增殖期。因此進展順序是「非增殖性 → 增殖性」，選項把順序寫反了，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確敘述。糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫及其併發症（玻璃體出血、牽引性剝離、新生血管性青光眼）都可能導致失明，所以糖尿病患者失明的機率高於非糖尿病者。

2. (B)

   正確敘述。視網膜病變源於長期高血糖對微血管的傷害，不論第一型或第二型糖尿病都有此機轉，因此都有罹病風險。

3. (C)

   正確敘述。糖尿病病程長短是視網膜病變最重要的危險因子之一，病程愈長，微血管累積的傷害愈多，病史達 20 年以上的患者有高比例出現視網膜病變。

4. (D)

   錯誤敘述，為本題答案。病程是先有非增殖性變化，缺血惡化後才進展為增殖性病變；應改為「由非增殖性視網膜病變進展為增殖性視網膜病變」。

記憶點