高度近視病患好發下列那一種視網膜剝離？

本題考點

視網膜剝離的分類（裂孔性、牽引性、滲出性）與高度近視的關聯。

正解理由

高度近視的眼軸拉長 → 眼球壁被撐大，周邊視網膜變薄並容易出現格子狀變性 → 同時玻璃體較早液化並與視網膜分離 → 玻璃體分離時牽拉薄弱處的視網膜而形成裂孔 → 液化玻璃體經裂孔流入視網膜下 → 形成裂孔性視網膜剝離。所以高度近視好發的是裂孔性視網膜剝離，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。牽引性視網膜剝離是纖維血管增生膜收縮把視網膜往內拉起，好發於增殖性糖尿病視網膜病變、早產兒視網膜病變或眼球穿刺傷後的增生，並非高度近視的典型類型。

2. (B)

   錯。滲出性視網膜剝離沒有裂孔，是脈絡膜或視網膜血管的液體滲漏堆積在視網膜下，見於眼內發炎（如原田氏症）、脈絡膜腫瘤、嚴重高血壓或妊娠毒血症等，與高度近視的機轉不同。

3. (C)

   錯。漿液性視網膜剝離同樣沒有裂孔，是清澈的漿液積於視網膜下，常見於中心性漿液性脈絡膜視網膜病變或發炎性疾病，與滲出性屬同一族的「非裂孔性」剝離，不是高度近視好發的類型。

4. (D)

   對。高度近視使周邊視網膜變薄、玻璃體提早液化分離，容易形成裂孔而造成裂孔性視網膜剝離。

記憶點