一位患者眼鏡處方右眼遠視+4.00 DS，左眼遠視+1.00 DS。當其看近物時，雙眼視線均向下偏移 8 mm，同時向鼻側偏移 2 mm，其最後的稜鏡效應，下列何者正確？

本題考點

雙眼看近時視線離開光學中心，以普倫提斯法則 P = c × F 分別求兩眼的垂直與水平稜鏡效應，再依基底方向合成雙眼間的淨稜鏡效應。

正解理由

雙眼都是正鏡片，視線向下且向鼻側偏，通過點位於光學中心下方與鼻側，正鏡片基底朝光學中心，所以兩眼都是基底朝上、基底朝外。垂直方向：右眼 0.8 cm × 4.00 D = 3.2△ 基底朝上，左眼 0.8 cm × 1.00 D = 0.8△ 基底朝上；兩眼同方向的垂直稜鏡會互相抵消，淨差 3.2 − 0.8 = 2.4△，以右眼基底朝上表示。水平方向：右眼 0.2 cm × 4.00 D = 0.8△ 基底朝外，左眼 0.2 cm × 1.00 D = 0.2△ 基底朝外；兩眼都基底朝外時水平稜鏡相加，共 1.0△ 基底朝外。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯。水平 1.0△ 基底朝外正確，但垂直的 4.0△ 是把兩眼的垂直稜鏡相加；兩眼都基底朝上時，雙眼間的垂直不平衡應相減，為 2.4△。

2. (B)

   對。垂直淨差 2.4△ 基底朝上（右眼），水平合計 1.0△ 基底朝外。

3. (C)

   錯。垂直 2.4△ 正確，但水平有兩處錯：數值應是兩眼相加的 1.0△，不是 0.6△；方向應為基底朝外，不是朝內（正鏡片視線偏鼻側，基底朝向位於顳側的光學中心）。

4. (D)

   錯。垂直 4.0△ 是誤把兩眼相加，應為 2.4△；水平 0.6△ 基底朝內的數值與方向也都錯，應為 1.0△ 基底朝外。

演算步驟

1. 普倫提斯法則 P = c × F。
2. 垂直：右眼 0.8 cm × 4.00 D = 3.2△ 基底朝上；
3. 左眼 0.8 cm × 1.00 D = 0.8△ 基底朝上；
4. 淨差 3.2△ − 0.8△ = 2.4△ 基底朝上（右眼）。
5. 水平：右眼 0.2 cm × 4.00 D = 0.8△ 基底朝外；
6. 左眼 0.2 cm × 1.00 D = 0.2△ 基底朝外；
7. 合計 0.8△ + 0.2△ = 1.0△ 基底朝外。

記憶點