下列關於黃斑部皺褶的敘述，何者正確？

本題考點

黃斑部皺褶（視網膜前膜）的發生位置、原發與次發的成因分類、好發族群，以及造成的視覺症狀。

正解理由

黃斑部皺褶是在黃斑部視網膜內表面（玻璃體與視網膜交界、內界膜之上）形成的一層纖維細胞性膜。成因分為原發性（特發性）與次發性：次發性皺褶可繼發於視網膜血管阻塞、眼外傷、葡萄膜炎、視網膜裂孔或眼內手術之後，因為這些情況會造成發炎或破壞血液視網膜屏障，使膠質細胞、色素上皮細胞等移到視網膜表面增生，所以在視網膜內表面長出一層膜。(C)「可能次發於血管阻塞、外傷或葡萄膜炎」正確描述次發性成因，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。黃斑部皺褶位在視網膜內表面，是玻璃體與視網膜交界處的纖維細胞性增生，不是位在視網膜外層、沿感光細胞的增生；改成「位在視網膜內表面、內界膜上的一層纖維細胞性增生」才對。

2. (B)

   錯誤。原發性黃斑部皺褶與玻璃體後部剝離等老化變化有關，多見於年長者，不是通常發生在 50 歲以下；改成「通常發生在 50 歲以上的病人」才對。

3. (C)

   正確。次發性黃斑部皺褶可繼發於血管阻塞、外傷或葡萄膜炎等眼內病變。

4. (D)

   錯誤。膜收縮會牽拉下方視網膜，使視網膜表面起皺，感光細胞的排列隨之扭曲，所以病人除了視力下降，也常出現視物變形（直線看起來彎曲）；改成「可能出現視力下降與視物變形」才對。

記憶點