以角膜弧度儀測得患者的角膜弧度H：7.67（44.00D）@180；V：7.50（45.00D）@090，推估患者的角膜散光約為何？

本題考點

由角膜弧度儀兩條主子午線的屈光力求角膜散光的量與軸向；以負柱面記法表示時，軸放在較平坦的子午線。

正解理由

題目問的是角膜散光，以負柱面記法表示，屬於「角膜弧度讀數 → 角膜散光」的判讀，不是用 Javal 規則由角膜散光推估全眼散光，所以只需要兩條主子午線的讀數。角膜散光量等於兩條主子午線屈光力之差：水平 180 度為 44.00 D，垂直 90 度為 45.00 D，平坦減陡峭為 44.00 - 45.00 = -1.00 D。負柱面的軸放在較平坦（屈光力較小）的子午線，也就是 44.00 D 的 180 度子午線，寫成 -1.00 DC×180；

垂直子午線較陡，屬於順規散光。題幹同時給了曲率半徑 7.67 mm 與 7.50 mm，它們是同一組讀數的另一種表示：以角膜弧度儀的換算折射率 1.3375 換算，(1.3375 - 1) × 1000 / 7.67 mm = 44.00 D、(1.3375 - 1) × 1000 / 7.50 mm = 45.00 D，用半徑換算後相減得 -0.9974 D，取到小數第二位為 -1.00 D，與直接用屈光力讀數相減落在同一個選項，所以半徑資料不改變結論。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   -1.00 DC×180：符合。量為兩條主子午線屈光力之差 1.00 D，負柱面軸在平坦的 180 度子午線。

2. (B)

   -1.00 DC×090：不符。散光量正確，但軸放在陡峭的 90 度子午線；負柱面軸應在平坦的 180 度子午線。-1.00 DC×090 代表水平子午線較陡的逆規散光，與讀數 H 44.00 D、V 45.00 D 的方向相反。

3. (C)

   -0.50 DC×180：不符。軸向正確，但散光量應為兩條主子午線屈光力之差 1.00 D，選項的量與正解相差 0.50 D。

4. (D)

   -0.50 DC×090：不符。量與軸兩處都錯：量應為 1.00 D（選項與正解相差 0.50 D），軸應在平坦的 180 度子午線而不是 090。

演算步驟

1. 公式：角膜散光（負柱面）= 平坦子午線屈光力 - 陡峭子午線屈光力
2. 代入：44.00 D - 45.00 D = -1.00 D
3. 軸：平坦子午線 180 → -1.00 DC×180
4. 以半徑驗算：F = (n - 1) × 1000 / r(mm)，n = 1.3375，n - 1 = 0.3375
5. F(H) = 0.3375 × 1000 / 7.67 mm = 44.00 D；F(V) = 0.3375 × 1000 / 7.50 mm = 45.00 D
6. 兩者相減 = -0.9974 D，取到小數第二位為 -1.00 D
7. 結果：-1.00 DC×180

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