使用鐘面圖（clock dial chart）做散光檢查的敘述，下列何者正確？

本題考點

散光鐘（鐘面圖）檢查的前提：先找最佳球面、再霧視，使兩條焦線都在視網膜前方，並讓後焦線靠近視網膜來判讀散光軸。

正解理由

散光眼的兩條主子午線各自聚成一條焦線，鐘面圖的判讀依據是「哪一個方向的線條最黑最清楚」。若兩條焦線分別落在視網膜的前後兩側，受檢者可以靠調節前後移動焦線，看到的最黑方向會飄移，判讀不可靠。因此要先找到最佳球面度數，再加正度數霧視 → 以視網膜為參考面、光線前進方向為「後」，兩條焦線都被移到視網膜前方 → 其中離視網膜最近的是後焦線，它在視網膜上造成的模糊最小，受檢者看到的最黑線條方向就由後焦線決定 → 此時若受檢者動用調節，兩條焦線只會更往前、更模糊，調節因此受到抑制。所以要確認散光軸，就要讓眼睛的後聚焦線靠近視網膜，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。鐘面圖檢查前必須先找到初始最佳球面度數，霧視的量與後續的加減才有基準；改成「需先尋找最佳球面度數」才對。

2. (B)

   錯誤，有兩處不符：第一，鐘面圖檢查必須霧視，不是不可霧視；第二，霧視的目的是把兩條焦線都移到視網膜前方、讓後焦線靠近視網膜，而不是讓最小錯亂圓落在視網膜上。把最小錯亂圓放在視網膜上，是交叉圓柱鏡檢查的前提。

3. (C)

   錯誤。鐘面圖要在沒有散光矯正的狀態下判斷散光方向；若保留檢影鏡已加入的散光度數，殘餘散光很少，各方向線條差異不明顯，難以判讀。改成「需先去除已有的散光度數，再霧視」才對。

4. (D)

   正確。霧視後兩條焦線都在視網膜前方，讓後焦線靠近視網膜，最黑線條的方向才能穩定反映散光軸。

記憶點