有關原發性隅角開放型青光眼（primary open angle glaucoma），下列敘述何者錯誤？

本題考點

原發性隅角開放型青光眼的遺傳傾向、病理位置、眼壓與視野損失的關係，以及降眼壓的效益。

正解理由

隅角開放型青光眼的房水排出阻力增加 → 眼壓升高 → 視神經乳頭的神經纖維受壓、血流受影響 → 神經節細胞逐漸死亡 → 視野缺損擴大。所以降低眼壓能減緩進展，這個方向是對的；但大型臨床試驗所得的效益，每降低 1 毫米汞柱眼壓所減少的進展風險，遠小於選項所說的約 30%。選項 D 誇大了數值，敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。隅角開放型青光眼有明顯的家族聚集性，近親罹病風險較高，因此建議近親接受篩檢。

2. (B)

   正確。病變位置在房水排出路徑：小樑網狀結構退化、細胞外基質堆積，使房水外流阻力增加。隅角外觀雖是「開放」的，但濾網本身變得不通暢。

3. (C)

   正確。眼壓愈高，視神經承受的壓力愈大，視野損失的程度與進展速度也愈高。

4. (D)

   錯誤。降眼壓確實能降低進展風險，但每減少 1 毫米汞柱的風險降幅並沒有選項所說的約 30% 那麼大；選項的數值被誇大了。

記憶點