下列何者是糖尿病患者發生糖尿病視網膜病變最重要的危險因子？

本題考點

糖尿病視網膜病變的危險因子中，哪一個與「是否發生」關聯最強。

正解理由

糖尿病視網膜病變是高血糖對視網膜微血管的累積性傷害：長期高血糖 → 微血管周細胞流失、基底膜增厚 → 微血管瘤、滲漏與阻塞逐步出現。因為傷害是隨時間累積的，罹病期間愈長，病變發生的比例就愈高，罹病期間是預測糖尿病視網膜病變是否發生最重要的危險因子，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合題目所問。血糖控制不良確實是危險因子，而且是可以靠治療改變的因子，主要影響病變進展的速度與嚴重度；但題目問「最重要」的危險因子，與發生率關聯最強的是罹病期間。

2. (B)

   符合。罹病期間愈長，微血管累積的傷害愈多，視網膜病變的發生率隨之上升，是最重要的危險因子。

3. (C)

   不符合題目所問。懷孕會使既有的視網膜病變在孕期加速惡化，屬於特定時期的加重因子，不是整體最重要的危險因子。

4. (D)

   不符合題目所問。高血壓會加重視網膜血管的負擔、使病變惡化，是共同危險因子，但重要性不及罹病期間。

記憶點