為老年病人施行視網膜檢影鏡鏡檢法（retinoscopy）時，需要注意一些細節讓測驗更加順利。下列敘述何者正確？

本題考點

為年長者做檢影鏡檢查時，如何在瞳孔較小與介質混濁的條件下取得清楚可判讀的反光，以及亮度、工作距離、鏡片數量、窺孔大小各自影響什麼。

正解理由

檢影時檢查者看到的反光，是光線穿過眼前鏡片進入眼內、經眼底反射後，再穿過同樣的鏡片回到檢查者眼中的光。每多一片鏡片，光線在每個鏡片表面都會有一部分被反射掉，回到檢查者眼中的光就變少，鏡面反光還會疊在影像上，使反光變暗、對比下降。年長者本來就有瞳孔較小與水晶體混濁的情形，反光已經偏暗；因此減少疊用的鏡片數量，可以降低鏡面反光造成的穿透率損失，讓反光較易判讀，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。介質混濁時把亮度開到最大，混濁處的散射光會跟著增加，反光被一片霧亮的散射光蓋過，順動、逆動反而更難判讀；強光也會讓瞳孔進一步縮小。應改成：亮度調整到反光最清楚的程度，而非一律開到最大。

2. (B)

   錯誤。縮短工作距離確實能讓反光變亮、較易觀察，但工作距離愈短，同樣的距離估計誤差換算成屈光度的誤差就愈大，工作距離的補償也更敏感；它的作用是「提高可見度」而不是「減少誤差」。應改成：縮短工作距離有助於看清反光，但換算誤差會放大。

3. (C)

   正確。減少鏡片數量可減少鏡面反射損失與雜散反光，提高反光的亮度與清晰度。

4. (D)

   錯誤。窺孔太小會讓檢查者接收到的反光量更少，在年長者反光已偏暗的情況下更難判讀；像差主要來自被檢者的瞳孔與眼內介質，不是靠縮小檢查者端的窺孔來處理。應改成：窺孔大小以能看清反光為原則，並非越小越好。

記憶點