下列何種隱形眼鏡併發症較不會有疼痛感產生？

本題考點

常見隱形眼鏡併發症的症狀表現，區分「會疼痛」與「多半無症狀」的病變。

正解理由

疼痛來自角膜上皮受損或發炎，使分布在上皮的角膜神經末梢受到刺激。黏蛋白球是淚液中的黏蛋白與脂質在鏡片後方被眨眼揉滾成的小球，因為它只停留在鏡片與角膜之間、把上皮表面壓出小凹陷，並不破壞上皮也不引發發炎 → 神經末梢沒有被刺激 → 所以配戴者多半沒有症狀，常是裂隙燈檢查時才被發現。四者之中最不會產生疼痛的是黏蛋白球，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。微生物性角膜炎是病原體侵入角膜造成潰瘍與發炎，上皮缺損加上發炎反應會產生明顯疼痛、畏光，不是較不會疼痛的併發症。

2. (B)

   符合。黏蛋白球不造成上皮缺損與發炎，通常無症狀，是本題答案。

3. (C)

   不符合。隱形眼鏡急性紅眼症（CLARE）多發生在戴鏡過夜後醒來時，表現為眼紅、疼痛、畏光與流淚，角膜周邊可見浸潤，屬於會疼痛的急性發炎反應。

4. (D)

   不符合。角膜上皮皺褶是鏡片對上皮的機械性擠壓使上皮起皺甚至破損，上皮受損處會引起疼痛與視力下降，並非無痛。

記憶點