角膜變形（corneal warpage）可能發生於隱形眼鏡配戴者之角膜，發生角膜變形主要是由於角膜當中的那一層產生改變？

本題考點

隱形眼鏡相關角膜變形（corneal warpage）主要發生改變的角膜層次與機轉。

正解理由

角膜的曲率主要由佔角膜厚度大部分的基質層決定。長期配戴隱形眼鏡（特別是低透氧或偏位的硬式鏡片）時，鏡片的機械壓力持續作用在角膜上，加上缺氧使基質的水合狀態改變 → 基質層的厚度分布與形態跟著被改變 → 角膜整體曲率出現不規則變化，在角膜地形圖上呈現不規則散光與曲率偏移，停戴後也需較長時間才恢復。因為能改變角膜整體形狀的是基質層，所以角膜變形主要是基質層的改變，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。角膜上皮層較薄且更新快，鏡片造成的上皮變化停戴後恢復較快，不是角膜變形的主要來源。

2. (B)

   不符合。德士密氏膜是內皮細胞的基底膜，不是鏡片壓力與缺氧改變角膜曲率的主體。

3. (C)

   符合。基質層佔角膜大部分厚度並決定角膜形狀，鏡片壓力與缺氧造成的基質改變是角膜變形的主因。

4. (D)

   不符合。內皮細胞層受缺氧影響時會出現細胞大小不一（多形性）等形態變化，屬於內皮的另一類改變，不是角膜曲率變形的來源。

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