有關巨大乳突狀結膜炎（giant papillary conjunctivitis），下列敘述何者錯誤？

本題考點

巨大乳突狀結膜炎（GPC）的好發部位、致病機轉與好發族群；題目問的是錯誤敘述。

正解理由

GPC 的機轉鏈是：鏡片表面沉積的變性蛋白質成為抗原 → 上眼瞼每次眨眼都在鏡片前表面滑過，一方面造成機械刺激，一方面把抗原反覆帶到上瞼板結膜 → 上瞼板結膜發生過敏與發炎反應，結膜組織增生成乳突。這條鏈的起點是「表面沉積物」加上「眼瞼摩擦」，與鏡片是軟是硬沒有必然關係：硬式透氣鏡片、義眼、外露的手術縫線都能提供同樣的刺激。因此「通常只發生在配戴軟式隱形眼鏡的人」把好發族群講窄了，是錯誤敘述，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。上眼瞼在眨眼時覆蓋並摩擦鏡片，抗原與機械刺激都集中在上瞼板結膜，所以乳突主要長在上瞼板結膜，要翻開上眼瞼才看得清楚；下瞼結膜通常較不明顯。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。GPC 在軟式鏡片配戴者較常見，但硬式鏡片配戴者同樣會發生，義眼與外露縫線也是已知誘因；應改為「軟式與硬式隱形眼鏡配戴者都可能發生，以軟式較常見」。

3. (C)

   正確。鏡片表面的蛋白質沉積物變性後被免疫系統視為外來抗原，引發過敏反應，這是 GPC 的兩大機轉之一（另一個是眼瞼與鏡片之間的機械刺激）。

4. (D)

   正確。日拋鏡片每天更換新片，沉積物來不及累積與變性，抗原負荷隨之下降，所以改用日拋是處理 GPC 的常見對策之一。

記憶點