下列何者不是隱形眼鏡誘發之上輪部角結膜炎（contact-lens-induced superior limbic keratoconjunctivitis, CLSLK）原因？

本題考點

隱形眼鏡誘發之上輪部角結膜炎（CLSLK）的成因。

正解理由

CLSLK 的病灶位在上方角膜緣與其相鄰的上方球結膜，也就是上眼瞼覆蓋、與鏡片上緣摩擦最多的區域。成因可以拆成三類機轉：其一是化學毒性與過敏，含硫柳汞的護理液使硫柳汞蓄積在軟式鏡片中 → 持續釋放到眼表 → 對上方角膜緣產生毒性與遲發性過敏反應；其二是機械作用，眨眼時鏡片邊緣反覆摩擦上方角膜緣與結膜 → 上皮受損並引發發炎；其三是鏡片沉積物，沉積物使表面變粗並可作為抗原 → 加重摩擦與免疫反應。

角膜潰瘍則是角膜基質因感染或嚴重發炎造成的組織缺損，是另一種併發症的結果，不是引起 CLSLK 的原因；題目問不是原因者，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   硫柳汞毒性：硫柳汞蓄積於鏡片並對上方角膜緣產生毒性與過敏反應，是 CLSLK 的重要成因之一，不符題目所問。

2. (B)

   機械作用：鏡片邊緣在眨眼時摩擦上方角膜緣與結膜，是 CLSLK 的成因之一，不符題目所問。

3. (C)

   鏡片沉積物：沉積物使鏡片表面粗糙並引發免疫反應，加重上方角膜緣的刺激，是 CLSLK 的成因之一，不符題目所問。

4. (D)

   角膜潰瘍：是角膜基質感染或發炎造成的組織缺損，屬於另一種併發症的結果，不是 CLSLK 的成因，符合題目所問，為正解。

記憶點