提上眼瞼肌（levator muscle）經過何種組織後開始形成提上眼瞼肌筋膜（levator aponeurosis）？

本題考點

提上眼瞼肌由肌腹轉為腱膜的位置，以及眼眶前部幾個韌帶與筋膜的區分。

正解理由

提上眼瞼肌起自眶尖，沿眼窩頂向前走。到了眼窩前部，肌鞘增厚形成一條橫跨上方的筋膜帶，即 Whitnall's 韌帶（上橫韌帶），兩端分別附著在滑車附近與淚腺區的眶壁。Whitnall's 韌帶像一個支點，把提上眼瞼肌原本前後向的拉力轉成往上提起眼瞼的方向；肌肉在越過這條韌帶後，肌纖維轉為扇形展開的腱膜，即提上眼瞼肌筋膜，向下附著在瞼板前面與眼瞼皮膚。所以開始形成腱膜的分界是 Whitnall's 韌帶，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。提上眼瞼肌越過 Whitnall's 韌帶後，由肌腹轉為腱膜。

2. (B)

   不符合。Lockwood's 韌帶是下方的懸韌帶，由下直肌與下斜肌的肌鞘融合而成，像吊床一樣托住眼球下方，與提上眼瞼肌無關。

3. (C)

   不符合。特農氏囊是包住眼球（角膜以外）的筋膜鞘，眼外肌穿過它附著到鞏膜；它不是提上眼瞼肌轉為腱膜的位置。

4. (D)

   不符合。眼瞼板是腱膜「最後附著」的地方，位在腱膜的末端，而不是腱膜開始形成的分界。

記憶點