下列何者不屬於末期糖尿病視網膜病變之變化？

本題考點

增殖性（末期）糖尿病視網膜病變的併發症，與眼內腫瘤的區分。

正解理由

糖尿病長期高血糖 → 視網膜微血管受損、阻塞 → 視網膜缺血 → 缺血組織釋放血管內皮生長因子 → 誘發新生血管。這些新生血管脆弱易破，且伴隨纖維組織增生，於是衍生出末期的典型變化：新生血管破裂造成玻璃體出血；纖維血管膜收縮牽拉視網膜造成牽引性剝離，若牽拉撕出裂孔就合併裂孔性剝離；生長因子擴散到前段，使虹膜與前房角長出新生血管，阻塞房水外流造成新生血管性青光眼。黑色素瘤是由色素細胞惡性增生形成的腫瘤，不是缺血與新生血管機轉的產物，所以不屬於糖尿病視網膜病變的變化，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   敘述正確，屬末期變化。脆弱的新生血管破裂、或被纖維膜牽扯出血，血液進入玻璃體腔。

2. (B)

   敘述正確，屬末期變化。纖維血管膜收縮造成牽引性視網膜剝離，牽扯出裂孔時可合併裂孔性剝離。

3. (C)

   敘述錯誤，為本題答案。黑色素瘤是色素細胞來源的眼內惡性腫瘤，與糖尿病缺血、新生血管的病程無關，應排除在糖尿病視網膜病變的變化之外。

4. (D)

   敘述正確，屬末期變化。缺血產生的生長因子促使虹膜與前房角長新生血管，阻塞房水排出而形成新生血管性青光眼。

記憶點