若某人的眼鏡處方為：-5.50DS/-2.00DC×090，角膜 K 值為：7.85@090、7.50@180，則此人的眼球散光度數大多來自於下列何者？（@即 at，表示曲率半徑所在位置）

本題考點

比對眼鏡處方的散光方向與角膜 K 值的陡平子午線，判斷全眼散光主要來自角膜還是眼內（水晶體）。

正解理由

參考系：K 值「@」後面寫的是子午線方向。7.85@090 表示 90° 子午線的角膜曲率半徑 7.85 mm，7.50@180 表示 180° 子午線的曲率半徑 7.50 mm；曲率半徑愈小，表面愈陡，屈光力愈強 → 180° 子午線比 90° 子午線陡，角膜在 180° 子午線屈光力較強。再看處方 -5.50DS/-2.00DC×090：負柱鏡軸在 90° 子午線，負柱鏡的屈光力作用在與軸垂直的 180° 子午線，表示全眼在 180° 子午線屈光力過強，需要多加負度數抵銷 → 角膜較陡的子午線與處方需要多加負度數的子午線同為 180° 子午線，兩者方向一致，屬同一種逆規散光；

角膜兩條主子午線的曲率半徑也有明顯差距 → 全眼散光大部分可由角膜的形狀解釋，故選 A。處方中的 -5.50DS 是球面近視成分，與散光來源的判斷無關。

逐項排除

1. (A)

   符合。角膜較陡的子午線與處方負柱鏡作用的子午線都是 180° 子午線，散光主要來自角膜，故為本題答案。

2. (B)

   不符合。水晶體造成的眼內散光在角膜 K 值上看不出來；若全眼散光主要來自水晶體，角膜應接近球面或方向與處方不吻合，本題角膜本身已呈同方向的散光，不需用水晶體解釋。

3. (C)

   不符合。視網膜是成像面，不是主要屈光面，不是眼鏡處方散光度數的主要來源。

4. (D)

   不符合。鞏膜位在角膜以外、不在視軸光路上，不參與屈光，不會產生處方上的散光度數。

記憶點