下列何者是混合型順散光（mixed with the rule astigmatism）？

本題考點

散光的分類——依兩條主子午線的屈光狀態分成單純型、複合型、混合型，再依矯正柱鏡的軸向分成順散光與逆散光；混合型順散光要兩個條件同時成立。

正解理由

題目問的是處方所代表的散光類型，需要判讀兩件事。其一是兩條主子午線的矯正度數：一條為正、另一條為負，才是「混合型」；兩條同號是複合型。其二是散光方向：本題以矯正處方為參考系，負柱鏡軸在 180 度附近（等同正柱鏡軸在 90 度附近）為順散光，對應角膜垂直子午線較陡；負柱鏡軸在 90 度附近為逆散光。柱鏡度數作用在與軸垂直的子午線，軸所在的子午線度數就是球面度數。D 為 −2.00DS/+3.00DC×090：90 度子午線為 −2.00 D，180 度子午線為 −2.00 + 3.00 = +1.00 D，一正一負屬混合型；換成負柱鏡式為 +1.00DS/−3.00DC×180，負柱鏡軸在 180 度，屬順散光。兩個條件都符合，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   +3.00DS/−2.00DC×180：負柱鏡軸在 180 度，方向屬順散光；但 180 度子午線 +3.00 D、90 度子午線 +3.00 − 2.00 = +1.00 D，兩條都是正值，屬複合型遠視散光，不是混合型。要成為混合型，另一個軸線的度數必須落到負值。

2. (B)

   +2.00DS/−3.00DC×090：90 度子午線 +2.00 D、180 度子午線 +2.00 − 3.00 = −1.00 D，一正一負屬混合型；但負柱鏡軸在 90 度，屬逆散光，方向不符。同樣度數若負柱鏡軸改在 180 度，才是混合型順散光。

3. (C)

   −3.00DS/+2.00DC×180：正柱鏡軸在 180 度，等同負柱鏡軸在 90 度，屬逆散光；180 度子午線 −3.00 D、90 度子午線 −3.00 + 2.00 = −1.00 D，兩條都是負值，屬複合型近視散光。類型與方向兩處都不符。

4. (D)

   −2.00DS/+3.00DC×090：兩條主子午線一正一負，且負柱鏡式的軸在 180 度，屬混合型順散光，符合題目所問。

演算步驟

1. 1. 規則：軸所在子午線的度數 = 球面度數；與軸垂直的子午線度數 = 球面度數 + 柱鏡度數。
2. 2. D 的 90 度子午線：−2.00 D。
3. 3. D 的 180 度子午線：−2.00 D + 3.00 D = +1.00 D。
4. 4. 正負柱鏡轉換：新球面 = −2.00 D + 3.00 D = +1.00 D，新柱鏡 = −3.00 D，新軸 = 90 + 90 = 180，得 +1.00DS/−3.00DC×180；回推另一個軸線為 +1.00 D − 3.00 D = −2.00 D，與步驟 2 一致。
5. 5. 一正一負 → 混合型；負柱鏡軸 180 度 → 順散光。

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