受檢者 30 歲，右眼正常，左眼角膜曾經受傷，利用視網膜檢影鏡（retinoscopy）與綜合驗光儀（phoropter）測得左眼的球面鏡度數為-1.50 D，加上矯正鏡片後左眼的視力為 20/30。接下來下列何種檢查最不合適？

本題考點

角膜受傷後單眼最佳矯正視力上不去時，主觀驗光後續檢查的選擇；雙眼平衡成立的前提是兩眼最佳矯正視力相當。

正解理由

雙眼平衡的作法是比較左右眼看到的視標哪一眼比較清楚，再微調球面度數使兩眼清晰度一致，目的在讓兩眼的調節狀態相同；這個比較能成立，前提是兩眼都能達到相當的最佳矯正視力。本題右眼正常，左眼角膜曾受傷，加上 -1.50 D 球面鏡後視力只有 20/30，表示左眼視力受限不只是單純球面屈光不正，還可能來自角膜瘢痕或不規則散光 → 兩眼最佳矯正視力本來就不相等，受檢者比較時左眼永遠較模糊，回答反映的是角膜的光學品質而非調節差異 → 依此去增減球面度數只會把左眼推離正確終點，所以雙眼平衡此時最不合適，故選 C。

受檢者 30 歲仍有調節力，正因如此球面終點要用紅綠雙色等方法控制，但年齡不改變「兩眼視力不相等、平衡比較失去意義」這個判斷。

逐項排除

1. (A)

   適合。紅綠雙色檢查利用眼睛的縱向色差：綠光聚焦較前、紅光聚焦較後，比較同一眼紅綠兩側視標的清晰度即可判斷球面是否過矯或欠矯；它比的是同一眼內兩側的相對清晰度，不需要兩眼視力相等，可用來精修左眼 -1.50 D 的球面終點。

2. (B)

   適合。針孔只讓近軸的細窄光束進入，可大幅減少屈光不正與角膜不規則造成的模糊；若左眼加針孔後視力比 20/30 進步，表示仍有未矯正的光學問題，若不進步則要考慮光學以外的原因，對角膜受傷者有鑑別價值。

3. (C)

   不合適。左眼矯正後只有 20/30 而右眼正常，兩眼清晰度無法相等，雙眼平衡的比較失去依據，故為本題答案。

4. (D)

   適合。裂隙片只讓單一方向的狹縫光通過，旋轉狹縫可找出視力最好的方向並分別量各子午線的度數，正是角膜瘢痕、不規則散光使檢影鏡反光不清時的主觀驗光方法；本題只用球面鏡矯正，散光可能還沒找出來，裂隙片正好補上。

記憶點