下列何者不是青光眼病變之臨床表徵？

本題考點

青光眼是一種視神經病變，典型表徵為視神經杯盤比增加、相對應的視野缺損，以及作為主要危險因子的眼壓升高；眼瞼下垂不屬於青光眼表徵。

正解理由

青光眼的機轉是：眼壓過高或視神經血流不足 → 視網膜神經節細胞與其軸突逐漸死亡 → 視神經盤上神經纖維變少、視杯擴大（杯盤比增加）→ 對應神經纖維束負責的視野區域出現缺損。整條病理鏈發生在眼球內部與視神經。眼瞼下垂則是提上眼瞼肌、其神經支配（動眼神經或交感神經）或肌腱膜的問題，與視神經病變無關，因此不是青光眼的臨床表徵。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   神經節細胞軸突流失使視杯擴大，杯盤比增加是青光眼的典型視神經表徵，敘述成立。

2. (B)

   眼瞼下垂源於提上眼瞼肌、腱膜或其神經支配異常，不屬於青光眼表徵，是本題答案。

3. (C)

   視神經纖維流失會在對應的視野區域造成缺損，通常先影響周邊或旁中心區域，敘述成立。

4. (D)

   眼壓升高是青光眼最重要的危險因子與常見表徵，敘述成立；但正常眼壓性青光眼眼壓不高，因此它不是必要條件。

記憶點