下列有關圓錐角膜（keratoconus）之敘述，何者錯誤？

本題考點

圓錐角膜的病程特性與典型臨床徵象，包括 Vogt 線、Munson 氏徵候與 Fleischer 氏環。

正解理由

圓錐角膜的基質逐漸變薄並向前突出，突出的錐體使角膜後部基質與後彈性層承受張力而被拉出細小的皺褶 → 這些皺褶平行於錐體被拉長的方向排列 → 以檢查者從正面觀察角膜的視角，Vogt 線呈垂直走向，並且在輕壓眼球時會暫時消失。B 把 Vogt 線的方向寫成「水平走向」，方向錯誤，敘述錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   敘述正確。圓錐角膜是非發炎性、進展性的角膜基質變薄，角膜中央或偏下方逐漸前突成錐狀，曲率在各方向不規則改變，所以伴隨一般鏡片難以完全矯正的不規則散光。

2. (B)

   敘述錯誤。Vogt 線確實是細小、位於深層基質的直線，但以檢查者正面觀察角膜的視角，它是垂直走向而非水平走向；應改為「垂直走向的基質深部直線」。

3. (C)

   敘述正確。被檢者向下注視時，前突的錐狀角膜把下眼瞼邊緣頂出一個 V 形的隆起，稱為 Munson 氏徵候，屬於中晚期較明顯的外觀徵象。

4. (D)

   敘述正確。淚液中的鐵質沉積在錐體底部周圍的角膜上皮基底層，形成環狀或弧狀的 Fleischer 氏環；鐵沉積會吸收藍光，在鈷藍濾光鏡下呈暗色環而更容易辨識。

記憶點