一位 60 歲男性近視眼病患原本近視度數約-5.00 D，最近因視力模糊去驗光，發現近視增加到-13.00 D，他最可能罹患下列那一類型之白內障？

本題考點

白內障類型與屈光變化的關係——核硬化型白內障造成水晶體屈光率增加而產生近視化。

正解理由

核硬化型白內障是水晶體核隨年齡逐漸硬化、變黃。因為核部的蛋白質密度與屈光率增加，水晶體整體的屈折力變強，光線聚焦點往前移，所以眼睛出現「屈光率性近視」，原本的近視度數會加深；這種近視化甚至可讓老花患者短暫覺得看近變清楚（常稱為第二視力）。題幹中 60 歲男性屬於核硬化型白內障好發的年齡層，近視由 -5.00 D 大幅加深到 -13.00 D，正是核硬化造成近視化的典型表現，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。核硬化使水晶體核屈光率增加，產生明顯的近視化，符合題幹的度數變化與年齡。

2. (B)

   錯誤。皮質型白內障在水晶體皮質形成輻射狀、楔形混濁，主要造成眩光與散光不規則，通常不會造成如此大幅的近視化。

3. (C)

   錯誤。前晶囊下型白內障位於前囊下方，常與外傷、發炎或特定藥物相關，主要影響影像品質，與明顯近視化無關。

4. (D)

   錯誤。後晶囊下型白內障位於後囊下方、靠近節點，對近距離閱讀與強光下視力影響大，常見於使用類固醇或糖尿病患者，但不是造成大幅近視化的類型。

記憶點