下列何者不是產生白內障的原因？

本題考點

白內障的成因，區分有明確致病機轉的危險因子與一般不列為白內障成因的疾病。

正解理由

白內障是水晶體蛋白質變性、聚集或水晶體纖維水腫，使原本透明的水晶體混濁。老化使水晶體蛋白質長期累積氧化損傷而聚集；糖尿病時高血糖使葡萄糖經醛糖還原酶轉成山梨醇，山梨醇不易排出水晶體，造成滲透壓上升、纖維吸水腫脹而混濁；長期使用類固醇會干擾水晶體上皮細胞的代謝與分化，典型造成後囊下白內障。這三者都有明確的「機轉→混濁」連結。高血壓主要損傷的是血管，影響的是視網膜血管（高血壓視網膜病變、靜脈阻塞），並不是公認的白內障成因，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   是成因。老化造成水晶體蛋白質氧化與聚集，是最常見的白內障原因。

2. (B)

   是成因。糖尿病經由山梨醇累積造成滲透壓性腫脹，使白內障提早出現或加速進展。

3. (C)

   是成因。長期使用類固醇（全身或局部）會造成後囊下白內障。

4. (D)

   不是成因，為本題答案。高血壓的眼部影響主要在視網膜血管；若要找會導致白內障的全身性因素，應改為糖尿病、類固醇使用等。

記憶點