改善三點和九點角膜染色（3 and 9 o'clock corneal staining）之方法，下列何者較無效？

本題考點

硬式透氣隱形眼鏡造成 3 點和 9 點角膜染色的成因，以及各種改善方法是否有效。

正解理由

3 點和 9 點角膜染色出現在水平方向的周邊角膜，也就是瞼裂暴露區。機轉是：硬式鏡片邊緣翹起，把眼瞼撐離鏡片外側的角膜 → 眨眼時眼瞼無法把淚液塗抹到這一區 → 局部淚膜乾燥、上皮脫水受損而染色；不完全眨眼會讓問題更嚴重。改善的方向是讓眼瞼能順利越過鏡片邊緣、恢復這一區的淚液覆蓋。「增加周邊翹角」會讓鏡片邊緣離角膜更遠，眼瞼被撐起的「帳篷效應」更明顯，乾燥區反而擴大，所以是較無效的方法，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符題意（屬有效方法）。眨眼練習讓配戴者做出完整眨眼，眼瞼確實掃過周邊角膜，把淚液重新分布到 3 點和 9 點區域。

2. (B)

   不符題意（屬有效方法）。降低鏡片周邊厚度、把邊緣做薄，可以減少眼瞼被撐起的高度，眨眼時眼瞼較容易越過鏡片邊緣。

3. (C)

   符合題意（較無效）。增加周邊翹角使鏡片邊緣與角膜的距離加大，眼瞼更無法接觸周邊角膜，反而加重染色；有效的方向是「減少周邊翹角」。

4. (D)

   不符題意（屬有效方法）。加大鏡片直徑可改善鏡片偏低的位置、讓上眼瞼能帶動鏡片，鏡片與眼瞼的互動改善後，周邊角膜的暴露與乾燥減少。

記憶點