角膜上方弓形表皮破損（superior epithelial arcuate lesions）為戴隱形眼鏡者在角膜上緣近輪部處產生一弧形的表皮破損，有關其敘述下列何者正確？

本題考點

角膜上方弓形上皮病變（SEAL）的成因——鏡片的機械性摩擦，而不是感染或缺氧。

正解理由

SEAL 位在上方角膜、靠近角膜緣、呈弧形，位置與上眼瞼覆蓋的範圍吻合。機轉是：上眼瞼在眨眼與張眼時把鏡片壓向上方角膜 → 鏡片（特別是彈性模數高、較硬挺的軟式鏡片，或鏡片後表面與上方周邊角膜形狀不吻合）在該區與上皮反覆摩擦產生剪力 → 上皮被磨損而形成弓形缺損。所以它和鏡片的機械性摩擦有關，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。病灶是機械性的上皮剝離，沒有感染性浸潤擴大或分泌物，與微生物感染無關；應改為「與機械性摩擦有關」。

2. (B)

   正確。上眼瞼壓力加上鏡片硬挺度造成的局部摩擦是主因，改用較柔軟的材質或調整鏡片設計可改善。

3. (C)

   錯誤。SEAL 是軟式隱形眼鏡的典型併發症；硬式鏡片直徑小、隨眨眼移動，不會整片貼在上方角膜緣處持續摩擦，並不比軟式容易發生；應改為「多見於軟式鏡片」。

4. (D)

   錯誤。SEAL 與透氧無關，而且矽水膠鏡片彈性模數較高、較硬挺，反而比傳統水膠鏡片更容易發生；選項把成因誤當成缺氧，比較方向也相反。

記憶點