關於角膜黴菌感染和隱形眼鏡，下列敘述何者錯誤？

本題考點

隱形眼鏡相關黴菌性角膜炎的危險因子、致病菌的地區分布與臨床特徵。

正解理由

黴菌角膜炎的致病菌分布與氣候有關：溫暖潮濕的地區以絲狀真菌為主。美國的黴菌角膜炎以鐮孢菌（Fusarium）最常見，尤其是南部溫暖地區，而隱形眼鏡相關的黴菌角膜炎群聚事件也是鐮孢菌造成；以全世界而言，麴菌（Aspergillus）與鐮孢菌並列為最主要的病原。選項把「美國最常見」寫成麴菌，地區與菌種的配對講反了，所以此敘述錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。外傷（特別是植物性外傷）破壞上皮屏障，讓真菌孢子直接進入角膜；長時間配戴隱形眼鏡造成上皮微損傷與缺氧；鏡片與鏡盒照顧不周成為真菌滋生處；糖尿病降低局部免疫力。這些都是公認的危險因子。

2. (B)

   錯誤。地區配對顛倒，應改為「美國最常見的是鐮孢菌，麴菌則與鐮孢菌同為全球主要病原」。

3. (C)

   正確。絲狀真菌的菌絲沿基質層板之間向外延伸，使浸潤邊緣呈羽毛狀、不規則，常伴有衛星病灶，這是與細菌性角膜炎區分的典型外觀。

4. (D)

   正確。真菌細胞壁構造與細菌不同，抗黴菌藥物種類少、角膜穿透性較差，菌絲又能深入基質，因此病程比細菌性感染長、治療困難，部分個案需要手術介入。

記憶點