有關糖尿病視網膜病變的敘述，何者錯誤？

本題考點

糖尿病視網膜病變的病程特徵、視力受損機轉與血糖控制的角色。

正解理由

糖尿病視網膜病變的根本病因是長期高血糖：高血糖 → 微血管周細胞流失、基底膜增厚、內皮受損 → 微血管瘤、滲漏與微血管閉塞 → 視網膜缺血後產生新生血管與出血。既然病變由高血糖驅動，控制血糖就能減緩這些微血管損傷的累積，大型臨床試驗也證實良好的血糖控制能延緩病變發生與惡化。選項 (B) 說控制血糖對延緩疾病進展沒有幫助，與病因機轉相反，是錯誤敘述，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。早期的微血管瘤與點狀出血若未影響黃斑部，患者通常沒有自覺症狀，因此很多人在出現視力下降時病變已經不輕。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。控制血糖可延緩病變的發生與進展；應改為「良好的血糖控制（並同時控制血壓與血脂）有助於延緩疾病進展」。

3. (C)

   正確。黃斑部水腫是微血管滲漏使液體累積在中心視網膜，直接影響中心視力，是糖尿病患者視力受損最常見的原因之一。

4. (D)

   正確。因為早期沒有症狀，糖尿病患者需要定期接受散瞳眼底檢查，才能及早發現病變並評估分期與是否需要治療。

記憶點