眼鏡度數-4.50DS/-2.00DC×180，角膜弧度 42.00D@180/43.75D@090，如果配戴軟式散光隱形眼鏡，其散光軸位逆時鐘轉 10 度，其度數應為何？

本題考點

軟式散光隱形眼鏡的訂片處方換算，包含兩件事：一是把眼鏡處方的兩條主子午線分別做頂點距離換算，二是依鏡片在眼上的旋轉方向，用 LARS 法則調整訂片軸度。

正解理由

題目問的是「配戴軟式散光隱形眼鏡時應訂的度數」，屬於「眼鏡平面換到角膜平面」的頂點距離換算，再加上「鏡片旋轉的軸位補償」；不是硬式鏡片的淚鏡補償，因為軟式鏡片順著角膜形狀貼附，鏡片後方不形成有屈光力的淚鏡。度數部分：眼鏡處方 -4.50DS/-2.00DC×180 的兩條主子午線為 180 方向 -4.50 D、090 方向 -4.50 D + (-2.00 D) = -6.50 D。以頂點距離換算公式 Fc = Fs / (1 - d × Fs)、取常用頂點距離 0.012 m 分別換算，得 -4.27 D 與 -6.03 D，依 0.25 D 級距取 -4.25 D 與 -6.00 D，柱面度數為兩者之差 -1.75 D，所以訂片度數是 -4.25DS/-1.75DC。

軸位部分：題幹只寫「逆時鐘轉 10 度」，沒有寫是從誰的視角觀察，因此兩種約定都要算。LARS 法則（Left Add，Right Subtract）的參考系是檢查者面對被檢者的視角：鏡片定位記號向檢查者左側（順時鐘）轉，處方軸度加上轉動量；向右側（逆時鐘）轉，處方軸度減去轉動量。以檢查者視角判讀逆時鐘，軸度為 180 - 10 = 170，對應選項 D；以被檢者視角判讀，被檢者看到的逆時鐘等於檢查者看到的順時鐘，軸度為 180 + 10 = 190，即 010，對應選項 A 與 C 的軸度。

選項 D 的 170 對應的是 LARS 法則慣用的檢查者視角約定。題幹的角膜弧度 42.00D@180/43.75D@090 不進入本題計算：頂點距離換算公式裡只有眼鏡度數與頂點距離，軸位補償裡只有處方軸度與轉動量，兩個步驟的公式都沒有角膜弧度這個量。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   -4.25DS/-2.00DC×010：球面 -4.25 D 正確；柱面 -2.00 D 與正解 -1.75 D 相差 -0.25 D（較負），柱面度數必須由兩條子午線各自換算後相減而得；軸度 010 對應的是被檢者視角的逆時鐘約定，不是 LARS 檢查者視角下的 170。兩處不符，改成 -1.75DC×170 才對。

2. (B)

   -4.25DS/-2.00DC×170：球面與軸度都正確；柱面 -2.00 D 與正解 -1.75 D 相差 -0.25 D（較負），改成 -1.75DC 才對。

3. (C)

   -4.25DS/-1.75DC×010：球面與柱面都正確；軸度 010 對應的是被檢者視角約定下 180 + 10 = 190 的結果，在 LARS 檢查者視角約定下逆時鐘轉動要減去轉動量，應為 170。

4. (D)

   -4.25DS/-1.75DC×170：兩條子午線換算後為 -4.25 D 與 -6.00 D，柱面 -1.75 D，檢查者視角逆時鐘轉 10 度減去轉動量得 170，三個數值全部吻合，正確。

演算步驟

1. 1. 垂直子午線（090）眼鏡屈光力：-4.50 D + (-2.00 D) = -6.50 D。
2. 2. 頂點距離換算 Fc = Fs / (1 - d × Fs)，d = 0.012 m：
3. 180 方向：-4.50 D / (1 + 0.012 m × 4.50 D) = -4.27 D，取 0.25 D 級距為 -4.25 D。
4. 090 方向：-6.50 D / (1 + 0.012 m × 6.50 D) = -6.03 D，取 0.25 D 級距為 -6.00 D。
5. 3. 柱面度數：-6.00 D - (-4.25 D) = -1.75 D。
6. 4. 軸度（檢查者視角，逆時鐘即向右，右減）：180 - 10 = 170。
7. 5. 訂片處方：-4.25DS/-1.75DC×170。

記憶點