有關急性視網膜壞死（acute retinal necrosis, ARN）之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

急性視網膜壞死的好發族群、致病病毒與眼部表現，以及它和免疫不全者的病毒性視網膜炎之區分。

正解理由

急性視網膜壞死是疱疹病毒家族引起的壞死性視網膜炎。因為它的病程特點是強烈的發炎反應（明顯的前房與玻璃體發炎、阻塞性血管炎）→ 這種反應需要完整的免疫系統才能產生 → 所以它多發生在免疫功能正常的人身上。免疫不全患者的同類病毒感染，因為缺乏發炎反應，表現為發炎輕微、快速進展的外層視網膜壞死，或巨細胞病毒視網膜炎，是不同的臨床實體。「多出現於免疫不全之病患」與此不符，本題問錯誤者，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。急性視網膜壞死多見於免疫功能正常者，應改為「多出現於免疫功能正常之患者」；免疫不全者對應的是外層視網膜壞死或巨細胞病毒視網膜炎。

2. (B)

   正確。典型表現包含前葡萄膜炎合併角膜後沉澱物、明顯玻璃體炎、周邊視網膜壞死，以及以小動脈為主的重度阻塞性視網膜血管炎。

3. (C)

   正確。最常見的致病病毒是水痘帶狀疱疹病毒，其次是單純疱疹病毒。

4. (D)

   正確。巨細胞病毒引起的急性視網膜壞死相對少見；巨細胞病毒在眼部的代表疾病是免疫不全者的巨細胞病毒視網膜炎。

記憶點