為驗配高透氣硬式隱形眼鏡，進行初步自動驗光檢查，受測者之驗光資料，右眼為-3.50DS/-2.50DC×180，左眼-4.00DS/-3.50DC×180，右眼角膜弧度 43.00D@180°，43.25D@90°，左眼角膜弧度 43.25D@180°， 43.75D@90°，下一步驟，以下何者正確？（曲率半徑 7.58 mm = 角膜弧度 44.50 D；曲率半徑 7.85 mm = 角膜弧度 43.00 D）

本題考點

球面硬式透氣鏡片的適用判斷——比較驗光散光與角膜散光，殘餘散光過大時不適合球面鏡片。

正解理由

題目問「下一步」，所以要先判斷能不能驗配球面硬式透氣鏡片，再談試戴片參數。規則：球面硬式鏡片與角膜之間的淚液鏡可以抵銷角膜前表面的散光，但抵銷不了眼內（主要是水晶體）的散光；殘餘散光 = 驗光散光 - 角膜散光（同為順規時直接相減）。右眼：角膜散光 = 43.25 - 43.00 = 0.25 D（垂直子午線較陡，順規）；驗光散光 -2.50DC×180 也是順規，殘餘散光 = 2.50 - 0.25 = 2.25 D。

左眼：角膜散光 = 43.75 - 43.25 = 0.50 D，殘餘散光 = 3.50 - 0.50 = 3.00 D。兩眼的散光幾乎都來自眼內，戴上球面硬式鏡片後散光仍大量殘留，視力無法矯正好，不適合一般球面高透氣硬式隱形眼鏡。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   基弧 7.60 mm 試戴：7.60 mm 約 337.5 / 7.60 = 44.41 D，比右眼平坦 K 43.00 D 陡；而且前提錯誤——殘餘散光過大，選什麼基弧都無法矯正眼內散光，不應直接試戴球面鏡片。

2. (B)

   基弧 7.80 mm 試戴：7.80 mm 約 43.27 D，接近右眼 K 值，基弧選擇本身看似合理，但同樣忽略了殘餘散光 2.25 D 與 3.00 D 的問題，下一步不應是球面試戴。

3. (C)

   基弧 8.00 mm 試戴：8.00 mm 約 42.19 D，比平坦 K 平；且同樣忽略殘餘散光，不是正確的下一步。

4. (D)

   不適合驗配一般球面高透氣硬式隱形眼鏡：兩眼殘餘散光分別為 2.25 D 與 3.00 D，球面鏡片無法矯正，正確。

演算步驟

1. 殘餘散光 = 驗光散光 - 角膜散光
2. ① 右眼角膜散光 = 43.25 D - 43.00 D = 0.25 D
3. ② 右眼殘餘散光 = 2.50 D - 0.25 D = 2.25 D
4. ③ 左眼角膜散光 = 43.75 D - 43.25 D = 0.50 D
5. ④ 左眼殘餘散光 = 3.50 D - 0.50 D = 3.00 D
6. ⑤ 基弧換算對照：r = 337.5 / K；337.5 / 7.85 mm = 42.99 D，與題目「7.85 mm = 43.00 D」一致

記憶點