視網膜電圖在臨床上應用廣泛，下列何種眼科疾病不是其主要應用的範圍？

本題考點

全視野視網膜電圖記錄的是整個視網膜感光細胞與內層細胞的總和電位，適合偵測「廣泛性」功能異常，對局部結構性病灶不敏感。

正解理由

視網膜電圖以閃光刺激全視網膜，記錄 a 波（主要來自感光細胞）與 b 波（主要來自雙極細胞與穆勒細胞）等成分的總和反應。因為記到的是全視網膜的加總電位 → 只有大範圍的細胞功能受損時，波幅或潛時才會明顯改變 → 因此主要用於遺傳性變性、廣泛缺血與藥物毒性等瀰漫性病變。視網膜裂孔是局部的結構破洞，裂孔以外的大片視網膜功能仍正常 → 總和電位幾乎不受影響 → 評估要靠眼底檢查而非視網膜電圖，因此不是其主要應用範圍，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確敘述，屬主要應用。視網膜色素變性等遺傳性變性會廣泛破壞感光細胞，視網膜電圖可在眼底變化不明顯時就顯示波幅下降，用於診斷與追蹤，不是本題答案。

2. (B)

   正確敘述，屬主要應用。視網膜中央動脈或靜脈阻塞造成內層視網膜大範圍缺血，b 波相對 a 波下降，可用於評估缺血程度，不是本題答案。

3. (C)

   正確敘述，屬主要應用。氯喹類等藥物的視網膜毒性屬瀰漫性或多區域的功能損害，視網膜電圖可用於監測功能變化，不是本題答案。

4. (D)

   錯誤敘述，即本題答案。視網膜裂孔屬局部結構病灶，全視野視網膜電圖對它不敏感；應改成「以眼底檢查評估」才是其主要評估方法。

記憶點