下列何者不是動眼神經麻痺的臨床表現？

本題考點

動眼神經麻痺時，其支配的眼外肌、提上瞼肌與瞳孔括約肌的副交感纖維同時失去作用，要找出哪一項表現與這些結構失能的結果相反。

正解理由

動眼神經同時攜帶兩類纖維：一類是運動纖維，支配提上瞼肌、內直肌、上直肌、下直肌與下斜肌；另一類是副交感纖維，經睫狀神經節到達瞳孔括約肌與睫狀肌。神經麻痺時，副交感纖維中斷 → 瞳孔括約肌無法收縮 → 只剩交感神經支配的瞳孔開大肌在作用 → 瞳孔放大且對光反射遲鈍，而不是縮小。「瞳孔縮小」正好與機轉方向相反，是題目要找的「不是」動眼神經麻痺的表現，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確敘述。提上瞼肌由動眼神經支配，麻痺後上眼瞼無法抬起 → 出現眼瞼下垂，屬於典型表現，不是本題答案。

2. (B)

   錯誤敘述，即本題答案。副交感纖維失能使瞳孔括約肌癱瘓，瞳孔會放大而非縮小；要改成「瞳孔放大」才是動眼神經麻痺的表現。瞳孔縮小反而見於交感神經路徑受損（如霍納氏症候群），與本題機轉方向相反。

3. (C)

   正確敘述。內直肌由動眼神經支配，麻痺後眼球內轉受限；加上外直肌（外展神經支配）與上斜肌（滑車神經支配）未受影響，眼位被拉向外下方，不是本題答案。

4. (D)

   正確敘述。眼球上轉主要靠上直肌與下斜肌，兩者都由動眼神經支配，麻痺後眼球無法往上看，不是本題答案。

記憶點