下列何種角膜病變與配戴隱形眼鏡較無關？

本題考點

區分「隱形眼鏡缺氧所致的角膜變化」與「與配戴無關的原發性角膜疾病」。

正解理由

隱形眼鏡相關角膜病變大多走同一條機轉鏈：鏡片阻隔大氣氧氣 → 角膜上皮轉向無氧代謝，乳酸堆積，加上二氧化碳排不出去 → 角膜酸化、滲透壓改變 → 依受影響的層次，出現上皮微小囊腫、基質水腫、內皮細胞形態改變。清澈性角膜邊緣變性（pellucid marginal degeneration）則是原發性、非發炎性的角膜擴張變薄疾病，以角膜為參考，病灶位於下方周邊靠近角膜緣處，原因與膠原結構本身有關，不是由鏡片缺氧引起；反而因為它造成不規則散光，常成為需要特殊硬式鏡片來矯正視力的對象。題目問何者與配戴隱形眼鏡較無關，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   本題答案。清澈性角膜邊緣變性屬原發性角膜擴張疾病，與圓錐角膜同類，不是配戴鏡片造成的。

2. (B)

   與配戴有關。角膜內皮細胞多形（polymegethism）是長期慢性缺氧與酸化環境下，內皮細胞大小差異變大的變化，是長期配戴者的典型表現。

3. (C)

   與配戴有關。角膜微小囊腫（microcysts）是上皮慢性缺氧、代謝異常後，細胞碎片在上皮內聚積形成的小囊泡，常見於長戴型或低透氧鏡片配戴者。

4. (D)

   與配戴有關。缺氧使乳酸堆積、基質滲透壓升高，水分滲入基質，加上內皮幫浦功能受酸化影響，造成角膜基質水腫。

記憶點