有關配戴軟式隱形眼鏡引起畏光（photophobia）的常見原因，下列何者最不可能？

本題考點

軟式隱形眼鏡併發症中，哪些會引起畏光，以及角膜新生血管為何通常不以畏光表現。

正解理由

畏光的機轉是角膜表面受損或發炎：角膜上皮富含感覺神經末梢，上皮缺損、淚膜不穩或發炎反應刺激三叉神經，光線進眼時引發反射性疼痛與瞇眼，表現為畏光。角膜新生血管是角膜長期缺氧後，血管由輪部緩慢長入角膜周邊的慢性適應變化，進展過程通常沒有上皮缺損或急性發炎，因此多半沒有症狀，要靠裂隙燈檢查才看得到。因為新生血管不經過「上皮受損或發炎刺激神經」這一環，所以它是四者中最不可能造成畏光的原因，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確，是常見原因。角膜上皮刮傷使神經末梢外露，眨眼與光線刺激都會引起疼痛、流淚與畏光，敘述成立，不是本題要找的選項。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。角膜新生血管屬於慢性缺氧下的結構變化，進展緩慢且通常無症狀，不會直接造成畏光；它的臨床意義是提示鏡片透氧不足，而不是畏光的常見原因。

3. (C)

   正確，是常見原因。乾眼使淚膜不穩、角膜表面乾燥並出現點狀上皮病變，表面不平整與神經受刺激會帶來異物感與畏光，敘述成立。

4. (D)

   正確，是常見原因。角膜潰瘍有上皮缺損合併基質發炎，常伴隨前房反應與睫狀肌痙攣，疼痛與畏光明顯，是需要立即辨識的嚴重併發症，敘述成立。

記憶點