有關青光眼患者的視神經變化，下列敘述何者錯誤？

本題考點

青光眼性視神經病變的結構變化——視杯擴大的方向、神經纖維層變化、篩板改變與兩眼不對稱的意義。

正解理由

以眼底檢查所見的視神經盤為參考系，視杯擴大的方向主要是垂直方向（上下極）。因為篩板在視神經盤上下極的孔洞較大、結締組織支撐較少，通過這些孔洞的神經纖維較易受眼壓造成的機械壓力與缺血傷害，所以上下極的神經纖維最先流失，神經視網膜邊緣在上下極先變窄，視杯因而沿垂直方向拉長。選項說增大主要在水平軸，方向錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。青光眼的本質是視網膜神經節細胞與其軸突流失，因此視神經纖維層變薄，可用眼底照相或光學同調斷層掃描觀察。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。以眼底所見的視神經盤為參考，青光眼視杯擴大主要在垂直方向（上下極），應改為「主要在垂直軸」。

3. (C)

   正確。正常人兩眼視杯大小通常相近，兩眼明顯不對稱提示其中一眼可能已有神經纖維流失，是懷疑青光眼的線索。

4. (D)

   正確。長期眼壓作用使篩板向後彎曲移位，視杯加深，是青光眼性凹陷的結構基礎。

記憶點