有關糖尿病視網膜病變眼底變化之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

糖尿病視網膜病變各種眼底病灶的本質——微小動脈瘤、硬性滲出物、棉絮斑與 IRMA 的成因。

正解理由

棉絮斑的成因是缺血，不是滲漏。因為視網膜前微血管小動脈閉塞，該區神經纖維層缺血，軸突內的軸漿運輸停滯，所以運輸物質堆積在軸突末端、使神經纖維腫脹，在眼底呈現邊緣模糊、白色絨毛狀的病灶，也就是神經纖維層的微小梗塞。「軟性滲出物」只是沿用的舊稱，它並沒有液體或脂質滲出；選項把棉絮斑解釋成「血管滲漏」，把缺血性梗塞與滲漏性病灶混為一談，是錯誤敘述，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。微小動脈瘤是微血管周細胞流失、管壁變弱而向外膨出的結果，是最早出現的病灶，並持續存在於背景型、前增殖型與增殖型各階段。

2. (B)

   正確。微血管滲漏使血漿進入視網膜，水分被吸收後，脂蛋白與吞噬脂質的巨噬細胞留在正常與水腫視網膜的交界處，形成黃色、界線明顯的硬性滲出物。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。棉絮斑是神經纖維層缺血梗塞、軸漿運輸停滯造成的腫脹；應改為「棉絮斑是微血管閉塞造成的神經纖維層缺血性病灶，『軟性滲出物』只是舊稱」。

4. (D)

   正確。IRMA 是缺血區中由小動脈繞過微血管床直接接到小靜脈的分流或擴張血管，出現於前增殖型，是缺血加重的指標。

記憶點