關於偏頭痛（migraine）與眼球症狀的表現，下列敘述何者正確？

本題考點

偏頭痛的視覺先兆（aura）特徵，以及與其他短暫視覺症狀的區分。

正解理由

偏頭痛先兆的機轉是大腦皮質的擴散性抑制：一波神經活動先興奮後抑制，沿枕葉視覺皮質緩慢推進，病人因而看到閃光的鋸齒狀線條逐漸擴大，後方留下暗點。這個皮質事件與引發頭痛的三叉神經血管路徑可以分開出現，所以有些患者只有視覺先兆、沒有接續的頭痛，稱為無頭痛的偏頭痛先兆（acephalgic migraine）。因此「可能僅有眼部症狀而無頭痛」正確，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。多數偏頭痛患者沒有先兆，有先兆的只是一部分；應改為「偏頭痛可伴或不伴先兆」。

2. (B)

   正確。視覺先兆可單獨出現而沒有頭痛。

3. (C)

   錯誤。先兆是擴散性抑制在皮質上緩慢移動造成的，持續時間以分鐘計，明顯長於選項所說的數秒；只持續數秒的閃光較像玻璃體牽拉視網膜等其他原因。

4. (D)

   錯誤。典型先兆是閃光、鋸齒線條與逐漸擴大的暗點，屬「正性加負性」的視覺現象，並非視力完全喪失；單眼短暫完全看不見較符合一過性黑矇等血管性原因。

記憶點